中醫太難懂?专家浅讲醫理,小白秒变養生达人
中藥丹方學的成长已有2000多年的汗青了。現存的方书，按照《天下中基图书结合目次》记录，仅從晋、唐至今已多达1950余種，至于與丹方有關的醫籍就更多。這些册本的接踵問世，反應出丹方學這門學科不竭成长的轨迹。中藥丹方是古時人們在持久糊口和出產实践中，颠末生生世世、穷年累月的口尝身受，渐渐堆集的藥物常識之大成。跟着成心識地操纵藥物，天然触及到藥物的选择、共同和调度，因此逐步發生了丹方。初期的丹方，大都是单方，或仅由二三味藥【構成】，十分简略。将两種或两種以上的藥物【構成】复方加以操纵，可以加强感化、提高療效，并减輕不良反响和毒性，无疑是古代醫藥學成长進程中的巨猛進步。两汉時代，丹方學有了较大的成长。其一是開端总结了治则和治法，并提出了對组方根基布局的请求，從而開端奠基了丹方學的理论根本；其二是形成為了一批行之有用的聞名丹方，為後世丹方的成长打下了坚实根本。东汉時以《神农本草经》為代表的本草學也堆集了首要的藥學功效，丹方的质量随之提高。汉末，因為疫病残虐，张仲景出于“拯夭救枉”之心，“勤求古训，博采眾方”，并以《内经》理论為根本，連系本身的独到履历，完成為了那時最高程度的临床巨著——《伤寒杂病论》。此书经晋代王叔和及宋朝林亿等前後收拾编纂為《伤寒论》和《金匮要略》，并得以廣為傳播。在历代醫家的研讨和完美中，丹方學逐步成长、成熟。近代以来，出格是新中國建立今後，丹方學加倍敏捷成长，而且對一多量古代的首要方书，如《肘後方》、《小品方》、《令媛方》《外台機密》、《承平惠民和剂局方》、《圣济总录》、《普济方》等，举行了校刊出书、影印或辑复，為古方和丹方學史的钻研供给了极大的便当。從新编纂的古今醫方、验方、方书辞典及其他丹方东西书亦大量出現。跟着近半個世纪以来中醫藥高档教诲的不竭成长，分歧条理醫藥院校的利用的丹方课本、讲授参考书，更是不竭更新；同時，有關治则、治法及组方道理、配伍纪律和复方功效的钻研，既有文献的收拾、临床的察看，又有大量現代实行钻研。丹方理论钻研加倍深刻，丹方利用范畴加倍遍及。中藥制剂學的分解，中成藥在出產工艺、剂型改良、藥效、藥理、毒理、质量尺度和临床利用等方面，都取患了环球瞩目標成绩；新的產物不竭研制乐成，剂型不竭改良和更新，装备、技能和檢測手腕加倍先辈，療效靠得住而平安的法定處方、协议處方不竭增长。跟着中醫學的周全成长，丹方學的怪异上风将會進一步获得阐扬，并為人類的康健做出新的進献。
中藥丹方與治法
治法和丹方，都是中醫學理、法、方、藥系统的首要【構成】部門。临床辨證论治是一個由阐發問题到解决問题的持续進程，只有辨證准确，治法的针對性才能明白和详细，按照治法遣藥组刚刚能得到预期的療效。是以，治法是接洽辨證理论和遣藥组方的纽带，也是進修和應用丹方不成缺乏的根本。
治法，是在辨清證候，审明病因、病機以後，有针對性地采纳的醫治法例。跟着中醫理论和临床实践的不竭丰硕和总结，治法也加倍丰硕，以顺應各類病症的醫治必要。
中醫學的治法内容，可以归纳為两個条理。起首，具备必定归纳综合性的、针對某一類病機共性所确立的治法，称為醫治大法，如表證用汗法、寒證用温法、热證用清法、虚證用補法、实證用泻法等。其次是针對详细證候所肯定的醫治法子，即详细治法。每详细丹方都表現着该方的详细治法。在临床應用中，只有切确地掌控详细治法，才能包管详细病症醫治中有较强的针對性。
治法不单多条理，并且還多系统。這是源于临床辨證论治的多種系统，如脏腑辨證、六经辨證、衛氣营血辨證、三焦辨證、经络辨證等。因為治法和病機的對應性，是以形成為了响應的分歧治法系统，如“宣肺止咳”“滋水涵木”等属于脏腑治法系统，“息争少阳”“泻下阳明热结”等属于六经治法系统，“清氣分热”“清营凉血”等属于衛氣营血治法系统，“宣上、畅中、渗下”及“三焦分消”等属于三焦治法系统。理解和運历時，必需慎密連系相干病機和辨證系统的根基理论，才能對详细治法和遣藥组方的掌控到达切中病機、针對性强的请求。
丹方是中醫临床醫治疾病的重要手腕，是在辨證、立法的根本上选藥配伍而構成的。只有起首理解丹方與治法的瓜葛，才能准确地遣藥组方或應用成方。
從中醫學構成和成长的進程来看，治法是在持久临床堆集了方藥應用履历的根本上，在對人体心理病理熟悉的不竭丰硕、完美進程中，渐渐总结而成的，是晚于方藥構成的一種理论。但当治法已由履历上升為理论以後，就反過来成為遣藥组方和應用成方的引导原则。如辨證與治法不符，组方與治法脫節，必定致使醫治无效，乃至使病情恶化。因而可知，在临床辨證论治的進程中，辨證的目標在于肯定病機，论治的關頭在于确立治法，治法是针對病機發生的，而丹方必需响應地表現治法。治法是引导遣藥组方的原则，丹方是表現和完成治法的重要手腕。方與法之間系是互相為用，密不成分的。
除以法组方、以法遣方之外，丹方和治法的瓜葛，還体如今以法可以類方和以法可以释方两個方面。這四個方面，就構成為了中醫學從来所夸大的“以法统方”的全数内容。
历代醫學家鉴于详细治法的丰硕内容，而又归属分歧治法系统的特色，颠末屡次分類归纳逐步構成系统。咱們如今常沿用的“八法”，就是清朝醫家程钟龄從高条理醫治大法的角度，按照历代醫家對治法的归類总结而来的。程氏在《醫學心悟·醫門八法》中说：“论病之源，之内伤、外感四字括之。论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、補八法尽之。”現将经常使用的八法内容，扼要先容以下：
汗法
是经由過程開泄腠理、调畅营衛、宣發肺氣等感化，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一類治法。不以汗出為目標，而是经由過程出汗，使腠理開、营衛和、肺氣畅、血脉通，從而能祛邪外出，正氣和谐。除重要醫治外感六淫之邪而至的表證外，對腠理闭塞，营衛郁滞的寒热无汗，或腠理蓬鬆，虽有汗但寒热不解的病證，皆可用汗法醫治。因為病情有寒热，邪氣有兼夹，体质有强弱，故汗法又有辛温、辛凉的區分，和汗法與補法、下法、消法等其他醫治法子的連系應用。
吐法
是经由過程涌吐的法子，使逗留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一類治法。合用于中风痰壅，宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中；痰涎壅盛之癫狂、喉痹，和霍乱吐泻不得等，属于病位居上、病势急暴、内蓄实邪、体质结实之證。因易伤胃氣，故体虚氣弱、妇人新產、妊妇等均應慎用。
下法
是经由過程泻下、荡涤、攻逐等感化，使逗留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等從下窍而出，以祛邪除病的一類治法。凡邪在肠胃而致大便欠亨、燥屎内结，或热结旁流，和停痰留饮、瘀血积水等形症俱实之證，都可利用。因為病情有寒热，正氣有虚实，病邪有兼夹，所如下法又有寒下、温下、润下、逐水、攻補兼施之别，并與其他治法連系應用。
和法
是经由過程息争或和谐的法子，使半表半里之減肥飲料,邪，或脏腑、阴阳、内外失和之證得以消除的一類治法。息争是专治邪在半表半里的一種法子。至于和谐之法，是一種既能祛除病邪，又能调解脏腑功效的治法，无较着寒热補泻之偏，性子安然平静，周全分身，合用于邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、氣血营衛失和等症。和法的利用范畴较廣，分類也多，此中重要有息争少阳、透达膜原、和谐肝脾、疏肝和胃、分消上下、和谐肠胃等。《伤寒论》中對某些颠末汗、吐、下，或自行吐利而余邪未解的病症，宜用缓剂或峻剂小量分服，使余邪尽除而不重伤其正的，亦称為和法，属廣义和法的范畴，它與息争、和谐治法所指寄义分歧，不属治法會商范畴。
温法
是经由過程温里祛寒的感化，以醫治里寒證的一類治法。里寒證的構成，有外感内伤的分歧，或由寒邪直中于里，或因失治误治而毁伤人体阳氣，或身分体阳氣衰弱，以至寒由内生。同時，里寒證又有部位浅深、水平輕重的不同，故温法又有温中祛寒、回阳救逆和温经散寒的區分。因為里寒證構成和成长進程中，常常阳虚與寒邪并存，以是温法又常與補法共同應用。
清法
是经由過程清热、泻火、解毒、凉血等感化，以断根里热之邪的一類治法。合用于里热證、火證、热毒證和虚热證等里热病證。因為里热證有热在氣分、营分、血分、热壅成毒和热在某一脏腑之分，因此在清法当中，又有清氣分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热等分歧。热證最易伤阴，大热又易耗氣，以是清热剂中常配伍生津、益氣之品。若温病後期，热灼阴伤，或久病阴虚而热伏于里的，又当清法與滋阴并用，更不成纯用苦寒直折之法，热必不除。
消法
是经由過程消食导滞、行氣活血、化痰利水、驱虫等法子，负氣、血、痰、食、水、虫等渐积構成的有形之邪渐消缓散的一類治法。合用于饮食障碍、氣滞血瘀、瘕储蓄积累、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积和疮疡痈肿等病症。消法與下法虽同是醫治内蓄有形实邪的法子，但在顺應病症上有所分歧。下法所治病證，多為病势迫切、形證俱实、邪在肠胃，必需速除，并且是可以從下窍而出者。消法所治，主如果病在脏腑、经络、肌肉之間，邪坚病痼而来势较缓，属渐积構成，且多虚实混合，特别是氣血积滞而成之瘕瘕痞块、痰核瘰疬等，不成能迅即解除，必需渐消缓散。
消法也常與補法、下法、温法、清法等其他治法共同應用，但依然因此消為重要目標。
補法
是经由過程補益人体氣血阴阳，以主治各類衰弱證候的一類治法。補法的目標在于经由過程藥物的補益，令人体氣血阴阳衰弱或脏腑之間的失调状况获得改正，复归于均衡。别的，在正虚不克不及祛邪外出時，也能够補法搀扶帮助正氣，并共同其他治法，到达扶正祛邪的目標。固然補法有時可收到間接祛邪的结果，但通常為在无外邪時利用，以防止“闭門留寇”之弊。補法的详细内容甚多，既有補益氣、血、阴、阳的分歧，又有分補五脏之偏重，但较经常使用的治法分類仍以補氣、補血、補阴、補阳為主。在這些治法中，已包含了分補五脏之法。
上述八種治法，合用于内外、寒热、虚实等分歧的證候。對付大都疾病而言，病情常常是繁杂的，单一治法常常不克不及合适醫治必要，常需数種治法共同應用，才能治无遗邪，照保全面。以是虽為八法，共同應用以後则变革多端。正如程钟龄《醫學心悟》中说：“一法当中，八法备焉，八法当中，百法备焉。”是以，临證處方，必需针對详细病證，機動應用八法，使之符合病情，方能收到得意的療效。
丹方的分類
丹方的分類，历代醫家见仁见智，前後创建了多種分類法子，此中重要有“七方”说、病症分類法、祖方分類法、功用分類法、综合分類法等。
“七方”说
“七方”说始于《黄帝内经》。《素問·至真要大论》说：“君一臣二，制之小也。君一臣三佐五，制当中也。君一臣三佐九，制之大也”；“君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。君二臣六，偶之制也”；“補上治上制以缓，補下治下制以急，急则氣息厚，缓则氣息薄”；“近而奇偶，制小其服；远而奇偶，制大其服。大则数少，小则数多，多则九之，少则二之。奇之不去则偶之，是谓重方。”這是“七方”说的最先记录。從《素問·至真要大论》所述内容来阐發，它是按照病邪的微甚、病位的内外、病势的輕重、体质的强弱和醫治的必要，归纳综合地阐明制方的法子，其实不是為了丹方分類而設。至金·成无己在《伤寒明理论》中说：“制方之用，大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也”，才明白提出“七方”的名称，并将《内经》的“重”改成“复”，因而後人引伸“七方”為最先的丹方分類法。成氏虽倡“七方”之说，但除在阐發丹方時有所援用外，其所著《伤寒明理论》中也未按“七方”分類。迄今為止，還没有见到按“七方”分類的方书。因而可知，“七方”理当是古代的一種组方理论。
病症分類法
按病證分類的方书首推《五十二病方》，该布告载了52種疾病，醫方283首，触及内、外、妇、儿、五官等科，但组方简略，用量大略，部門病名、藥名已无從覆按，不具备临床引导意义。汉朝张仲景《伤寒杂病论》、唐朝王焘《外台機密》、宋朝王怀隐《承平圣惠方》、明朝朱《普济方》、清朝张璐《张氏醫通》、清朝徐大椿的《兰台法式》等，均為病症分類的代表作。這類分類法子，便于临床以病索方。
病症分類法還包含了以脏腑病症或以病因平分類丹方的分歧法子，如《备急令媛要方》、《外台機密》、《三因极一病證方论》等都因此病症分類為根本的相干法子連系的方书。
祖方（主方）分類法
明朝施沛所编著的《祖剂》，选《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《承平惠民和剂局方》和後世醫家的部門根本丹方，冠以祖方，用以归纳其他同類丹方。清朝《张氏醫通》除按病因、病症例方外，另编一卷《祖方》，选古方34首為主，各附衍化方若干首。這類分類法子，對归纳病機、治法共性的類方钻研具备较好的感化，但常常不克不及推本溯源，始末不清。比方以宋朝《局方》二陈汤為祖方，而将唐朝《令媛方》的温胆汤反作附方。
功用（治法）分類法
丹方的功用與其所表現的治法是一致的，故以治法分類丹方的法子是由初期功用分類的根本上逐步成长成熟的，這類法子始于“十剂”说。唐朝陈藏器于《本草拾遗·条例》中提出“藥有宣、通、補、泄、輕、重、涩、滑、燥、湿十種”，并于“宣可去壅”“通可去滞”“補可去弱”“泄可去闭”“輕可去实”“重可去怯”“滑可去著”“涩可去脫”“燥可去湿”“湿可去枯”之下，各举数藥為例。可见陈氏所归纳的“十種”之说，原是针對藥物按功用分類的一種法子。宋朝赵佶《圣济经》于每種以後加一“剂”字，如《圣济经·审剂篇》云：“故郁而不散為壅，以宣剂散之。”金·成无己《伤寒明理论》中说：“制方之体，宣、通、骨病噴劑,補泄、輕、重、滑、涩、燥、湿十剂是也。”至此方书中才有“十剂”這個名称。但對十剂分類，還不足以彻底归纳综合临床经常使用方藥，所今後世各家又有增益，如《本草衍义》于十剂外增长寒、热二剂；明·缪仲淳增长升、降二剂。明朝徐思鹤的《醫家全书》除十剂外，增长了调、和、解、利、寒、温、暑、火、平、夺、安、缓、淡、清等，共為二十四剂。方书中除清·陈修园《時方歌括》载方108首是按上述十二剂分類外，其余尚未几见。
明·张景岳鉴于“古方之散列于诸家者，既多且杂，或互见于各門，或相互之反复”，因此“類為八阵，曰補、和、攻、散、寒、热、固、因。”并在《景岳全书·新方八略引》中说：“補方之制，補其虚也”；“和方之制，和其不和者也”；“攻方之制，攻实在也”；“用散者，散表證也”；“寒方之制，為清火也，為除热也”；“热方之制，為除寒也”；“固方之制，固其泄也”；“因方之制，因其可因者也。凡病有不异者，皆按證而用之，是谓因方”。张氏选集古方1516首，便宜新方186首，皆按八阵分類。别的，為便于专科临證應用，又另列妇人、小儿、痘疹、外科四大門類，作為弥補。可见，张氏的八阵分類法子是對原有功用（治法）分類法子的進一步完美和成长。
清朝程钟龄在《醫學心悟》中提出：“论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、補八法尽之”，明白提出了“以法统方”的思惟，也是對治法分類丹方的理论总结。
综合分類法
清朝汪昂的《醫方集解》，创始了新的综合分類法，既能表現以法统方，又能連系丹方功用和證治病因，并赐顾帮衬到治有专科。别離為補養、颁發、涌吐、攻里、内外、息争、理氣、理血、祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、经產、济急等22類。這類分類法，观點清晰、一语道破、符合临床、赐顾帮衬面廣，被後世大都醫家所推重，如清朝吴仪洛的《成方切用》、清朝张秉成的《成便利读》都是借用汪氏的分類法子。
综上所述，历代醫家對付丹方的分類，各有取义，繁简纷歧。古今方书浩大，古人所积累的有用丹方，不尽其数。加上一方可以多用，一方常兼几法，在收拾历代丹方時，若何使分類细而不犯繁琐、简而不致笼统或挂漏，還必要很好地钻研总结。
本书從有益于读者按病索方的角度動身，遵守病症分類法的分類原则，連系現代醫學和診断的習氣，以西醫病證体系分類，分為呼吸体系疾病、消化体系疾病、轮回体系疾病、泌尿生殖体系疾病和其他疾病共5章，尽量做到法與方的同一，使之有纲有目，观點明白，层次清楚，便于進修和把握，為临床辨證论治和遣藥组方打好根本。
丹方的【構成】與变革
中醫临床的用藥治病大都采纳复方情势。在辨證审因，肯定治法以後，便進入了详细的遣藥组方阶段。要组织好一首有用丹方，必需器重两個首要环節：一是周密的组方根基布局；二是纯熟的藥物配伍技能。
丹方的配伍目標
藥物的功用各有千秋，也各有所短，只有经由過程公道的组织，调其偏性，制其毒性，@加%R1RB9%强或扭%1u63j%转@原有功效，解除或减缓其對人体的不良身分，阐扬其相辅相成或相反相成的综合效應，使各具特征的群藥组合成一個新的有機总体，才能合适辨證论治的请求。這類應用藥物的组合進程，中醫藥學称之為“配伍”。“配”，有组织、搭配之义；“伍”，有步隊、序列之义。
應用配伍法子遣藥组方，從整体而言，其目標不過增效、减毒两個方面。“用藥有益有弊，用方有益无弊”，若何充实阐扬藥物對醫治疾病有“利”的一壁，同時又能節制、削减乃至解除藥物對人体有“弊”的一壁，這就是丹方學在應用配伍手腕時最底子的目標。一般来讲，藥物经由過程配伍，可以起到下述感化：
加强藥力。功用附近的藥物配伍，能加强醫治感化，這類配伍法子在组方應用中较為廣泛。如荆芥、防风同用可疏风解表；薄荷、茶叶同用可清利頭子；党参、黄芪同用可健脾益氣；桃仁、红花同用可活血祛瘀等。
發生协同感化。藥物之間在某些方面具备必定的协同感化，常互相需求而加强某種療效。如麻黄和桂枝相配，经由過程“開腠”和“解肌”协同，比单用麻黄或桂枝丹方的發汗氣力较着加强；附子和干姜相配，俗称“附子无姜不热”，表現了前後天脾肾阳氣同温，“走而不守”和“守而不走”协同，大大提高温阳祛寒感化。
節制多功用单味中藥的阐扬標的目的。這是在丹方配伍中十分首要的一個方面。经由過程配伍，可以節制藥物功用的阐扬標的目的，從而削减临床應用方藥的随便性。
扩展醫治范畴，顺應繁杂病情。中醫藥學在持久的成长進程中，履历代醫家频频实践总结，發生了很多针對根本病機的根本丹方，如四正人汤、四物汤、二陈汤、平胃散、四逆散等。在临床上经由過程随證配伍，可使這些根本丹方不竭扩展醫治范畴。
節制藥物的毒副感化。“是藥三分毒”。從中國醫學史的相干资料表白，上古時代，人們對藥物的毒副感化是十分害怕的，從古代将中藥统称為“毒藥”，和“神农尝百草，一日而遇七十毒”的傳说，到“若藥不瞑眩，厥疾弗瘥”的熟悉，和臣子為國君試藥、儿子為父親試藥的记录，反應了那時應用藥物能發生毒副感化的廣泛性。但跟着中醫學的成长和藥物應用履历的堆集，特别是丹方學的成长，摸索和把握了節制毒副感化的法子，為後世方藥的遍及應用和療效的提高缔造了前提。至西汉後期時，對中藥的称呼，由“毒藥”改称為“本草”，這自己就是中醫藥學划期間前進的標记。這與丹方學中應用配伍法子的功效是分不開的。经由過程配伍節制毒副感化，重要反應在两個方面。一是“七情”中“相杀”和“相畏”瓜葛的應用，即一種藥物能减輕另外一種藥物的毒副感化，二是多味功用附近藥物同時配伍的應用，這類方法既可操纵附近功用藥物的协同感化，又能有用减輕毒副感化的產生。節制毒副感化的法子，除上述两個方面外，中醫藥學中還包括着丰硕的法子和内容。如因時、因地、因人制宜，恰到好處的用量節制，特定的炮制法子，道地藥材的选择，详细的煎藥、服藥法子和得当的剂型请求等。
丹方的根基布局
每首丹方，当然要按照病情，在辨證立法的根本上选择符合的藥物，妥帖配伍而成。但在组织分歧@感%pJPsC%化和职%46DC9%位%46DC9%地%46DC9%方@的藥物時，還應合适周密的组方根基布局，即“君、臣、佐、使”的组方情势。如许才能做到主次分明、周全分身、取长補短、提高療效。
据各家阐述及历代名方的【構成】纪律，進一步阐發归纳以下：
君藥：即對主病或主證起重要醫治感化的藥物。
臣藥：有两種意义。①辅助君藥增强醫治主病或主證感化的藥物；②针對首要的兼病或兼證起重要醫治感化的藥物。
佐藥：有三種意义。①佐助藥，即共同君、臣藥以增强醫治感化，或直接醫治次要兼證的藥物；②佐制藥，即用以@解%O6L15%除或削%2WV42%弱@君、臣藥的毒性，或能制约君、臣藥峻烈之性的藥物；③反佐藥，即病重邪甚，可能拒藥時，配用與君藥性味相反而又能在醫治中起相成感化的藥物，以避免藥病格拒。
使藥：有两種意义。①引经藥，即能引领方中诸藥至特定病所的藥物；②和谐藥，即具备和谐方中诸藥感化的藥物。
综上所述，一個丹方中藥物的君、臣、佐、使，主如果以藥物在方中所起感化的主次职位地方為根据。遣藥组方時既要针對病機斟酌配伍用藥的公道性，又要依照【構成】的根基布局请求将方藥组合成為一個主次分明、周全分身的有機总体，使之更好地阐扬总体结果，這是必要充实應用中醫藥理论為引导，举行严密設計的。
丹方的变革情势
临證不依病機、治法选用成方，谓之“有方没法”；不据病情加减而墨守成方，又谓“有方无藥”。是以在临證應用成方時，咱們應按照病人体质状态、春秋老小、四季天氣、地土差别，和病情变革而機動加减，做到“師其法而不泥其方，師其方而不泥其藥”。徐灵胎说：“欲用古方，必先审病者所患之證相合，然後施用，不然必需加减，无可加减，则另择一方。”（《醫學源流论·执方治病论》）阐明丹方在運历時不成囿于成方，理当经由過程機動变革来顺應详细病情的必要。
藥味加减的变革。藥物是决议丹方功用的重要身分。当丹方中的藥物@增%L2C27%长或削%76126%减@時，必定要使丹方【構成】的配伍瓜葛產生变革，并由此致使丹方功用的扭转。這類变革重要用于临床选用成方，其目標是使之加倍合适变革了的病情的必要。必需指出，在此所指的藥味增减的变革，是指在主病、主證、根基病機和君藥稳定的条件下，扭转方中的次要藥物，以顺應变革了的病情必要，即咱們常说的“随證加减”。在选用成方加减時，必定要注重所治病症的病機、主證都與原方基底细符，不然是不适宜的。另有一點，即對成方加减時，不成减去君藥，不然就不克不及说是某方加减，而是另组新方了。
藥量增减的变革。藥物的用量直接决议藥力的巨细。某些丹方顶用量比例的变革還會扭转丹方的配伍瓜葛，從而可能扭转该方功用和主治證候的重要方面。藥量的@增%L2C27%长或削%76126%减@，可所以纯真藥力的扭转，也能够跟着【構成】配伍瓜葛的扭转而功用、主治產生扭转。
中藥制剂種類较多，各有特色。因為剂型分歧，在感化上也有區分。藥味、藥量、剂型等的变革情势，可以零丁利用，也能够互相連系利用，有時很難截然分隔。但经由過程這些变革，能充实表現出丹方在临床中的详细應用特色，只有把握這些特色，才能制裁随心，以應万变之病情，從而到达预期的醫治目標。
剂型與服藥法子
剂型
丹方【構成】今後，還要按照病情與藥物的特色制成必定的形态，称為剂型。早在《黄帝内经》中就有汤、丸、散、膏、酒、丹等剂型，历代醫家又有不少成长，明朝《本草纲目》所载剂型已有40余種。開國以来，跟着制藥工業的成长，又研制了很多新的剂型，如片剂、冲剂、打针剂等。
現将经常使用剂型的重要特色及制备法子扼要先容以下：
汤剂
古称汤液，是将藥物饮片加水或酒浸泡後，再煎煮必定時候，去渣取汁，制成的液体剂型。重要供内服，外用的多作沐浴、熏蒸及含漱。特色是吸取快、藥效阐扬敏捷，并且可以按照病情的变革随證加减，能较周全、機動地赐顾帮衬到每一個患者或各详细病变阶段的特别性，合用于病症较重或病情不不乱的患者。汤剂的不足的地方是服用量大，某些藥的有用成份不容易煎出或易挥發散失，不适于大出產，亦未便于携带。
散剂
将藥物破坏，夹杂平均，制成粉末状制剂，分為内服和外用两類。内服散剂通常為研成细粉，以温開水冲服，量小者亦可直接吞服，亦有制成粗末，以水煎取汁服者，称為煮散。散剂的特色是建造简洁，吸取较快，節流藥材，便于服用及携带。外用散剂一般作為外敷，掺散疮面或得病部位，亦有作點眼、吹喉等用，應研成极细粉末，以防刺激创面。
丸剂
是将藥物研成细粉或藥材提取物，加适合的粘合剂制成球形的固体剂型。與汤剂比拟，吸取较慢，藥效长期，節流藥材，便于服用與携带。合用于慢性、衰弱性疾病。但也有丸剂藥性比力峻猛，多為芬芳類藥物與剧毒藥物，不宜作汤剂煎服的。经常使用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等。
（1）蜜丸
是将藥物细粉用炼制的蜂蜜為粘合剂制成的丸剂，分為大蜜丸和小蜜丸两種。性子柔润，感化和缓长期，并有補益和矫味感化，经常使用于醫治慢性病和衰弱性疾病，必要持久服用。
（2）水丸
俗称水泛丸，是将藥物细粉用水（冷開水或蒸馏水）或酒、醋、蜜水、藥汁等為粘合剂制成的小丸。水丸较蜜丸崩解、溶散得快，吸取、起效快，易于吞服，合用于多種疾病。
（3）糊丸
是将藥物细粉用米糊、面糊、曲糊等為粘合剂制成的小丸。糊丸粘协力强，质地坚固，崩解、溶散缓慢，内服可耽误藥效，减輕剧毒藥的不良反响和對胃肠的刺激。
（4）浓缩丸
是将藥物或方中部門藥物煎汁浓缩成膏，再與其他藥物细粉夹杂干燥、破坏，用水或蜂蜜或藥汁制成丸剂。因其体积小，有用成份高，服用剂量小，可用于醫治多種疾病。
其他另有蜡丸、水蜜丸、微丸、滴丸等。
膏剂
是将藥物用水或植物油煎熬去渣而制成的剂型，有内服和外用两種。内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三種；外用膏剂分软膏、硬膏两種。此中流浸膏與浸膏大都用于调配其他制剂利用，如合剂、糖浆剂、冲剂、片剂等。現将煎膏與外用膏剂分述以下：
（1）煎膏
又称膏滋，是最新減肥法,将藥物加水频频煎煮，去渣浓缩後，加炼蜜或炼糖制成的半液体剂型。其特色是体积小、含量高、便于服用、口胃甜蜜、有津润補益感化，一般用于慢性衰弱性患者，有益于较长時候用藥。
（2）软膏
又称藥膏，是将藥物细粉與适合的基质制成具备得当稠台東住宿,度的半固体外用制剂。此中用乳剂型基质的亦称乳膏剂，多用于皮膚、粘膜或疮面。软膏具备必定的黏稠性，外涂後垂垂软化或融化，使藥物渐渐吸取，长期阐扬療效，合用于外科疮疡疖肿、烧烫伤等。
（3）硬膏
又称膏藥，古称薄贴。它因此植物油将藥物煎至必定水平，去渣，煎至滴水成珠，参加黄丹等搅匀，冷却制成的硬膏。历時加温摊涂在布或纸上，软化後贴于患處或穴位上，可醫治局部疾病和全身性疾病，如疮疡肿毒、跌打毁伤、风湿痹證和腰痛、腹痛等。
酒剂
又称藥酒，古称酒醴。它是将藥物用白酒或黄酒浸泡，或加温隔水炖煮，去渣取液，供内服或外用。酒有活血通络、易于發散和助长藥效的特征，故常在祛风通络和補益剂中利用。外用酒剂尚可祛风活血、止痛消肿。
丹剂
有内服和外用两種。内服丹剂没有固定剂型，有丸剂，也有散剂，每以藥品宝贵或藥效显著而名之曰丹，如珍宝丹、灵敏丹等。外用丹剂亦称丹藥，因此某些矿物類藥经高温烧炼制成的分歧结晶外形的成品。常研粉涂撒疮面，醫治疮疡痈疽，亦可制成藥条、藥線和外用膏剂利用。
茶剂
是将藥物经破坏加工而制成的粗末状成品，或参加适合粘合剂制成的方块状制剂。历時以滚水泡汁或煎汁，不按時饮用。大多用于醫治伤风、食积、腹泻，比年来又有很多健身、减肥的新產物。
露剂
亦称藥露，多用新颖含有挥發性成份的藥物，用蒸馏法制成的芬芳氣息的澄明水溶液。一般作為饮料及清冷解暑剂。
锭剂
是将藥物研成细粉，或加得当的粘合剂制陈規定外形的固体剂型，有纺锤形、圆柱形、条形等，可供外用與内服。内服，取研末调服或磨汁服；外用，则磨汁涂患處。
条剂
亦称藥捻，是将藥物细粉用桑皮纸粘藥後搓捻成细条，或将桑皮纸捻成细条再粘着藥粉而成。历時插入疮口或瘘管内，能化腐拔毒、生肌收口。
線剂
亦称藥線，是将丝線或棉線置藥液中浸煮，经干燥制成的外用制剂。用于醫治瘘管、痔疮或赘生物，经由過程所含藥物的輕度腐化感化和藥線的機器紧扎感化，使其引畅通畅，或萎缩、脫落。
栓剂
古称坐藥或塞藥，是将藥物细粉與基质夹杂制成必定外形的固体系体例剂，用于腔道并在此間@熔%3jdz1%化或消%54qLd%融@而開释藥物，有杀虫止痒、润滑、收敛等感化。《伤寒杂病论》中曾有蛇床子散坐藥及蜜煎导法，即最先的阴道栓與肛門栓。比年来栓剂成长较快，可用以醫治全身性疾病。它的特色是经由過程直肠（也有效于阴道）粘膜吸取，有50%~70%的藥物不颠末肝脏而直接進入大轮回，一方面削减藥物在肝脏中的“首過效應”，同時削减藥物對肝脏的毒性和副感化，還可以防止胃肠液對藥物的影响及藥物對胃粘膜的刺激感化。婴幼儿直肠给藥尤其便利。
冲剂
是将藥材提取物加适当赋形剂或部門藥物细粉制成的干燥颗粒状或块状制剂，历時以開水冲服。冲剂具备感化敏捷、味道适口、体积较小、服用便利等特色，深受患者接待。
片剂
是将藥物细粉或藥材提取物與辅料夹杂压抑而成的片状制剂。片剂用量正确，体积小。味很苦或具恶臭的藥物压片後可再包糖衣，使之易于服用。如需在肠道吸取的藥物，则又可包肠溶衣，使之在肠道中崩解。别的，另有口含片、泡腾片等。
糖浆剂
是将藥物煎煮、去渣取汁、浓缩後，参加适当蔗糖消融制成的浓蔗糖水溶液。糖浆剂具备味甜量小、服用便利、吸取较快等特色。
口服液
是将藥物用水或其他溶剂提取，经精制而成的内服液体系体例剂。该制剂集汤剂、糖浆剂、打针剂的特色，具备剂量较少、吸取较快、服用便利、口感适合等长處。比年来成长很快，特别是保健與滋補性口服液日趋增多。
打针液
亦称针剂，是将藥物颠末提取、精制、配制等制成的灭菌溶液、无菌混悬液或供配制成液体的无菌粉末，供皮下、肌肉、静脉等打针的一種制剂。具备剂量正确、藥效敏捷、适于抢救、不受消化体系影响的特色，對付神态昏倒、難于口服用藥的患者尤其适合。
以上诸種剂型，各有特色，临證應按照病情與丹方特色酌情选用。别的，另有胶囊剂、灸剂、熨剂、灌肠剂、搽剂、氣雾剂等，都在临床中遍及利用，并且還在不竭研制新剂型，以提高藥效，便于临床利用。
吃法
丹方的吃法包含服藥時候和服藥法子。吃法的得当與否，對療效有必定影响。清朝徐灵胎于《醫學源流论》中说：“病之愈不愈，不单方必中病，方虽中病，而服之不得法，则非特无功，而反有害，此不成不知也。”是以，對丹方的服用法子也應予以器重。兹就历代丹方應用环境，总结阐明于下。
1.服藥時候
一般来讲，宜在饭前1小時服藥，以利于藥物尽快吸取。但對胃肠有刺激的方藥，宜饭後服用，以防發生副感化；滋補方藥，宜空肚服用；治疟方藥，宜在爆發前2小時服用；安神方藥，宜在睡前服用；急症沉痾可不拘時候服用；慢性病應按時服用，使之能延续阐扬藥效。按照病情的必要，有的可一天数服，有的可煎泡代茶不時饮用。個体丹方，前人對服藥時候有特别请求，如鸡鸣散在天明前空肚冷服结果较好，可参考應用。
古人有些服藥阐述，是斟酌病位的上下远近，從有益于除邪和摄生而论，亦可供临床参考。如《令媛要方·序例》记录的“病在胸膈以上者，先食後服藥；病在胸膈如下者，先服藥後食；病在四肢血脉者，宜空肚而在旦；病在骨髓者，宜满而在夜。”和《醫心方》载葛仙翁曰：“服治病之藥，以食前服之；服摄生之藥，以食後服之。”
2.907商學院,服藥法子
應用汤剂，凡是是1日1剂，将頭煎、二煎兑合，分2次或3次温服。但特别环境下，亦可1日連服2剂，以加强藥力。散剂和丸剂是按照病情和详细藥物定量，日服2次或3次。散剂中有些可直接用水送服，有些粗末散剂，可加水煮沸取汁，另有些散剂是用于外敷或掺洒疮面，亦有作為點眼或吹喉用的。各類丸剂均可以直接用水送服，至于其他分歧剂型，可参考制剂环境及方藥功用酌情而定。
针對分歧环境，古人還总结出一些汤剂的履历吃法。如服發汗解表藥，宜趁热服，藥後還须盖被避风，使遍身微微出汗為佳。热證用寒藥可冷服以助其清，寒證用热藥可热服以助其温，但有時寒热偏盛、阴阳離绝、互相格拒，呈現服藥後吐逆的环境，若是是真寒假热證候则宜热藥冷服，真热假寒證候则宜寒藥热服。此谓反佐服藥法，即《素問·五常政大论》中所说；“治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之；治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之。”若见服藥吐逆者，宜先服少量姜汁，或用鲜生姜擦舌，或嚼少量陈皮，然後再服汤藥；或采纳冷服、少许频饮的法子。對付昏倒病人及吞咽坚苦者，現多用鼻饲法给藥。
利用峻烈藥或毒性藥，應谨慎從事，宜先辈小量，尔後逐步增大，至有用止，不成過多，以避免中毒。《神农本草经·序例》中说：“若用毒藥療病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去為度。”明白提出毒性藥的應用規范。总之，在醫治進程中，應按照病情和藥物的機能来决议分歧的吃法。
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